Medicamentos permitidos y prohibidos durante el embarazo.
Consultar con su medico.
Clasificación de los medicamentos de la U.S. Food and drug administration según el riesgo para el feto
Categoría A |
Medicamentos con cuya droga se han realizado estudios clínicos
controlados que han demostrado que no hay riesgo de malformaciones
para el feto, o que este riesgo es muy remoto. Son los que se deben
usar preferentemente durante el embarazo.
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Categoría B |
Medicamentos con cuya droga se ha realizado estudios de reproducción
en animales sin observarse efectos negativos. Sin embargo no existen estudios
controlados en seres humanos.
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Categoría C |
Medicamentos en los que los estudios en animales han mostrado algún
efecto adverso sobre los fetos, no existiendo estudios controlados en seres
humanos. También se incluyen en esta categoría aquellos productos de los
que no hay estudios animales ni tampoco estudios controlados en seres humanos.
Estos medicamentos deben ser evitados en la medida de lo posible y ser
utilizados solamente si el beneficio para la madre supera claramente el
potencial riesgo para el feto.
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Categoría D |
Medicamentos de los hay alguna evidencia de riesgo para el feto,
pero cuyo uso resulta indispensable para la madre.
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Categoría X |
Medicamentos con efectos teratogénicos (provocan malformaciones)
demostrados cuyo uso es inaceptable.
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Síntomas comunes en el embarazo
Náuseas, vómitos e hiperemesis gravídica (comunes en el primer trimestre)
De elección: doxilamina+vitamina B6 (B); tietilperazina (B), y otros:
meclozina (B), dimenhidrato (B) (no al final del embarazo) y
metroclopramida (B).
Dolor y fiebre
De elección: paracetamol (B); ácido acetil salicílico (C/D en el
tercer trimestre), y otros: ibuprofeno (B) (alternativa a paracetamol en
primer y segundo trimestre), pirazolona (C/D).
Infecciones urinarias
Bacteriuria asintomática: betalactámicos (B), fosfomicina (B),
nitrofurantoína (B): evitar al final del embarazo, y pielonefritis:
amoxicilina-clavulánico (B).
Anemia y otros estados carenciales
Anemia ferropénica: sulfato ferroso (B) (a partir del segundo trimestre), ácido fólico (A/C).
Asma
Relación riesgo-beneficio del tratamiento antiasmático.
Broncodilatadores: terbutalina (B), salbutamol (C), teofilina (C),
antiinflamatorios: cromoglicato (B) y nedocromilo (evitar en primer
trimestre), corticoides inhalados: beclometasona (C), budesonida,
corticoides orales: prednisona (B), prednisolona (B).
Enfermedades cardiovasculares
Hipertensión moderada (evitar tratamiento en el primer trimestre)
De elección metildopa (B), de segunda elección betabloqueadores beta:
metopropol (B), atenolol (C),labetalol (C); inhibidores de la enzima de
conversión de la angiotensina (IECA) (C/D) están contraindicados y deben
suspenderse; antagonistas canales del calcio: verapamilo (C) en
tratamiento de hipertensión, angina y taquicardia supraventricular.
Crisis hipertensivas y preeclampsia
Hidralacina (C) tercer trimestre, diazóxido (C), labetalol (C);
diuréticos: en general contraindicados, salvo en insuficiencia cardíaca
con edema pulmonar.
Diabetes
Tratamiento farmacológico: insulina humana (B); antidiabéticos orales
(D): sulfonilureas y biguanidas están contraindicadas en el embarazo.
Enfermedades psiquiátricas
Benzodiacepinas (D); haloperidol (C): control de corea y enfermedades
maniaco-depresivas durante segundo y tercer trimestres; antidepresivos
(C/D): de elección los inhibidores selectivos de recaptación de
serotonina (ISRS), litio (D) contraindicado por teratogenicidad, evitar
los inhibidores de la monoaminooxidasa (IMAO).
Sustancias hormonales
Inhibidores de prolactina: bromocriptina (C) y cabergolina (B);
hipotiroidismo: de elección L-tiroxina (A); hipertiroidismo: no superar
dosis de 300 mg de tiouracilo (D) o de 30 mg de carbimazol (D).
Enfermedades de la coagulación
Dicumarínicos: acenocumarol (D), su utilización durante el embarazo ha
quedado proscrita por sus posibles efectos teratogénicos durante el
primer trimestre y controlada de forma rigurosa por sus efectos
hemorrágicos. En cualquier caso durante la gestación se utiliza
preferentemente heparina (C) debido a que es más manejable en la clínica
y a la ausencia de complicaciones observadas en el parto con
dicumarínicos.
Infecciones
Penicilinas (B): antimicrobianos más seguros; eritromicina (B), en
pacientes alérgicas a penicilina; azitromicina (B), en cervicitis por
clamidias; cefalosporinas (B), sin efectos adversos en el feto;
nitrofurantoína (B): tratamiento de infecciones urinarias no complicadas
en el embarazo; antimicóticos: tratamiento de candidiasis vaginal con
cotrimazol (B), miconazol (C), nistatina (B); antivíricos: zidovudina
(C) en el tratamiento de la infección por virus de la inmunodeficiencia
humana (VIH)
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