Cuando realizar cada control prenatal en el embarazo

La frecuencia del control prenatal está determinada por los factores de riesgos detectados en esa gestación y serán necesarios tantos controles como la patología detectada lo requiera.

En embarazos sin factores de riesgo, la frecuencia de los controles debe racionalizarse en relación a la magnitud de la población obstétrica y los recursos humanos destinados para su control.

Característicamente, los controles prenatales se efectúan cada cuatro semanas en el primer y segundo trimestre de la gestación. En el tercer trimestre (desde las 28 semanas), los controles son progresivamente más frecuentes hasta ser cada siete días desde las 36 semanas hasta el término de la gestación. El motivo de esta secuencia se debe a que desde las 28 semanas en adelante es posible detectar patologías de alta relevancia con feto viable (retardo del crecimiento fetal, diabetes gestacional, síndrome hipertensivo del embarazo, macrosomía fetal, amenaza de parto prematuro, malformaciones congénitas, etc).

La secuencia establecida es mensualmente hasta las 28 semanas de amenorrea (sin periodo mestrual), cada tres semanas hasta las 34 semanas de amenorrea, cada dos semanas hasta las 36 semanas de amenorrea, y posteriormente, cada siete días hasta las 41 semanas de amenorrea. Esto significa que si una paciente ingresa a las 8 semanas y resuelve su parto a las 40 semanas, contabilizará trece controles prenatales que pueden ser considerado un exceso, a no ser que al menos tres de ellos sean destinados exclusivamente a educación materna.

Si los recursos humanos son escasos se puede realizar un adecuado control prenatal concentrando las atenciones en el tercer trimestre (ejemplo: antes de las 20 semanas, 28, 34, 36, 38 y 40 semanas), pero con una importante educación materna (individual o grupal), especialmente en lo relevante a síntomas y signos de alarma.

ACCIONES Y PROCEDIMIENTOS	INSTANCIA
ANAMNESIS MEDICA	PRIMER CONTROL
ANAMNESIS GINECO-OBSTETRICA	PRIMER CONTROL
EXAMEN FISICO GENERAL	PRIMER CONTROL
EXAMEN GINECO-OBSTETRICO	PRIMER CONTROL
TALLA	PRIMER CONTROL
PESO	EN CADA CONTROL
INDICE PESO/TALLA	EN CADA CONTROL
PRESION ARTERIAL	EN CADA CONTROL
MEDICION ALTURA UTERINA	EN CADA CONTROL
AUSCULTACION FETAL	DESDE LAS 20 SEMANAS
ESTIMACION DE PESO FETAL	DESDE LAS 28 SEMANAS
ESPECULOSCOPIA	PRIMER CONTROL Y SEGUN NECESIDAD
PAPANICOLAOU	PRIMER CONTROL
HEMATOCRITO	PRIMER CONTROL, 28 Y 36 SEMANAS
VDRL	PRIMER CONTROL Y TERCER TRIMESTRE
GLICEMIA AYUNO	PRIMER CONTROL
GLICEMIA POST 50 g DE GLUCOSA	A LAS 28 SEMANAS
UROCULTIVO	PRIMER CONTROL
ALBUMINURIA CUALITATIVA	DESDE LAS 28 SEMANAS
GRUPO-RH	PRIMER CONTROL
ECOGRAFIA	PRIMER CONTROL, 28 Y 36 SEMANAS
EDUCACION MATERNA	EN CADA CONTROL
ASIGNACION FAMILIAR PRENATAL	AL QUINTO MES CUMPLIDO
LICENCIA PRENATAL	A LAS 34 SEMANAS
CERTIFICADO DE LECHE	MENSUALMENTE